Überblick: Das gilt ab 1. Januar 2017

1. Ein neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff wird eingeführt
2. Es gibt ein neues Verfahren zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit, körperliche und geistige Einschränkungen werden gleichberechtigt berücksichtigt.
3. Statt drei Pflegestufen gibt es fünf Pflegegrade
4. Pflegebedürftige Menschen bekommen häufig mehr Leistungen aus der Pflegeversicherung
5. In der häuslichen Pflege gibt es ein größeres Leistungs-angebot und der Bedarf von Menschen mit geistigen und psychischen Erkrankungen wird besser berücksichtigt
6. Die Möglichkeiten Kurzzeit- und Verhinderungspflege wahrzunehmen werden erweitert
7. Die Pflegeberatung wird ausgebaut
8. Entlastungsangebote für pflegende Angehörige werden erweitert

Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff gem. § 14 Abs. 1 SGB XI

„Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in § 15 festgelegten Schwere bestehen.“

Bisher:
Hilfebedarf bei den gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens.

Zukünftig:
Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten, die nicht selbstständig kompensiert oder bewältigt werden können.

Neuerungen zum Pflegestärkungsgesetz II

Bisher: 15 Verrichtungen der Grundpflege und Hauswirtschaft:

• Körperpflege
• Ernährung
• Mobilität
• hauswirtschaftliche Versorgung
• eingeschränkte Alltagskompetenz

Zukünftig: 64 Kriterien der zu beurteilenden Lebensbereiche:

• Mobilität
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen
• Gestaltung des Alltagslebens und Soziale Kontakte
• Außerhäusliche Aktivitäten
• Haushaltsführung

Begutachtungsverfahren und Kriterien

Die Pflegebedürftigkeit wird durch ein Begutachtungsverfahren überprüft. Dabei sind sechs Kriterien (Module) entscheidend:

1. Mobilität: Wie selbständig kann der Mensch sich fortbewegen und seine Körperhaltung ändern? z.B. umsetzen, Treppen steigen, fortbewegen in der Wohnung
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Erkennen von Personen, örtliche und zeitliche Orientierung, kann der Mensch selbständig Entscheidungen treffen und formulieren?
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: nächtliche Unruhe, selbstschädigendes Verhalten, Abwehr flegerischer Maßnahmen, Wahnvorstellungen, verbale Aggressionen
4. Selbstversorgung: wie selbständig kann sich der Mensch im Alltag selbst versorgen bei Körperpflege, beim Essen und dem Trinken. Dieses Modul umfasst auch An-/Auskleiden sowie die gesamte Ausscheidung.
5. Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen: Selbständige Durchführung ärztlich angeordneter Maßnahmen (Behandlungspflege) wie: Medikamente selbstständig einnehmen, eigenständige Arztbesuche, Einhalten von Diätvorschriften, Injektionen, körpernahe Hilfsmittel
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: wie selbständig kann der Mensch den Tagesablauf planen oder Kontakte pflegen? Z.B. Ruhen und schlafen, sich beschäftigen, sinnhaft kommunizieren.
7. Außerhäusliche Aktivitäten: Es wird bewertet, wie selbständig der Mensch sich außerhalb der Wohnung fortbewegen kann, auch ÖPNV oder PKW.
8. Haushaltsführung: Es wird bewertet, wie selbständig der Mensch die jeweilige Tätigkeit durchführen kann. Z.B. einkaufen, kochen, putzen, Umgang mit Geld und Behörden.

Ein Pflegetagebuch muss nicht mehr geführt werden!

In den Modulen 1, 4 und 6 geht es nicht um tatsächliche Erbringung der Leistung, es wird IMMER die Selbständigkeit bewertet – auch bei z.B. nicht vorhandenen Treppen wird trotzdem das selbständige erreichen des 2. Stockwerkes bewertet (Modul 1).

Hingegen wird in Modul 3 und 5 die Häufigkeit von Handlungen abgefragt – z.B. „Verbale Aggressionen“, nie oder selten bis täglich (Modul 3).

Modul 2 fragt das Vorhandensein von Fähigkeiten ab, z.B. können Risiken und Gefahren erkannt werden?

Was ändert sich in der ambulanten Pflege?

Künftig werden neben körperbezogenen Pflegemaßnahmen (z.B. Unterstützung beim Essen oder Waschen) und Hilfen bei der Haushaltsführung (beim Einkaufen oder Kochen helfen) auch pflegerische Betreuungsmaßnahmen (wie gemeinsame Spaziergänge) als Regelleistung der Pflegeversicherung angeboten. Der Pflegebedürftige hat die freie Wahl welche Leistungen er wünscht.

Pflegegrade statt Pflegestufen

Statt den bisherigen drei Pflegestufen gibt es ab dem 01.01.2017 fünf Pflegegrade. So sollen Art und Umfang der Leistungen der Pflege-versicherung genauer auf den individuellen Bedarf abgestimmt werden.

Die Zuordnung zu einem Pflegegrad erfolgt anhand eines Punktesystems. Dazu werden in den oben genannten sechs Lebensbereichen Punkte vergeben. Die Höhe der Punkte orientiert sich daran, wie sehr die Selbständigkeit eingeschränkt ist oder die Fähigkeiten noch vorhanden sind.

Besondere Bedarfskonstellation: automatische Zuordnung zum Pflegegrad 5 bei vollständigem Verlust der Greif-, Steh-, und Gehfunktionen.